Come valutiamo la displasia dell’anca?

La diagnosi viene effettuata il più delle volte già alla nascita dal neonatologo.

Nel sospetto di DCA, è fortemente consigliato lo screening ecografico soprattutto in tutti i neonati con fattori predisponenti (familiarità). 

L’ecografia rappresenta un esame non invasivo e ripetibile, estremamente sensibile, che permette di controllare l’evoluzione e gli effetti del trattamento, soprattutto nei primi 6 mesi di età.

Sulla base di angoli specifici α e ß, viene definita la gravità dell’eventuale displasia; la classificazione di Graf definisce quattro gradi: anca normale (I), anca immatura o anormale (II), anca sublussata (III) e lussazione di anca (IV).

Le radiografie sono invece indicate dopo i 6 mesi di età, poiché prima la testa del femore è difficilmente riconoscibile a causa dell’immaturità scheletrica.

La dose di irradiazione utilizzata durante questo esame, con le nuove apparecchiature disponibili, risulta completamente sicura.

Con la crescita del bambino, altri segni di DCA possono comparire: la gamba appare apparentemente corta e le pieghe della cute delle gambe non sono simmetriche. Quando il bambino inizia a camminare, l’arto affetto appare più corto, con il bambinƏ che compensa camminando sulla punta del piede. Il caratteristico cammino è quello con andatura anserina (come una papera) con le ginocchia intraruotate.

Una displasia congenita dell’anca trattata male o parzialmente può determinare lo sviluppo di una coxartrosi secondaria già in età giovanile.

In cosa consiste la terapia della DCA?

Una diagnosi precoce consente di trattare immediatamente l’anca displasica attraverso cure più semplici, più veloci, meno costose e traumatiche, ma soprattutto ottenendo risultati migliori. L’obiettivo della terapia è quello di mantenere l’anca in posizione corretta per tutto il tempo necessario affinché l’anca si sviluppi normalmente.

Quando l’anca è displasica o sublussata è generalmente richiesta l’applicazione di un doppio pannolone/cuscino divaricatore oppure di un tutore ortopedico (Milgram,Pavlik).

Quando l’anca è lussata si rende necessaria la riduzione, ovvero il corretto posizionamento della testa femorale all’interno dell’acetabolo, seguita dal l’applicazione del tutore o di una tutela gessata.

L’intervento chirurgico si rende necessario nel caso in cui il trattamento conservativo fallisce o non è praticabile.

Se la riduzione dell’anca risulta difficoltosa, una possibile complicanza è la cosiddetta «osteocondrite post-riduttiva».

Questa problematica porterà a precoce artrosi dell’anca, verso circa i 30-40 anni di età.